【自家麻酔（自科麻酔）の術中看護管理】観察ポイントを教えて下さい！

とにかく呼吸が安定しているか。
レベルが上がってないか。
レベルが上がっていればギャッチアップ！
私も怖いと思うので、麻酔科医と仲良くなって色々と注意点や経験談を聞くのが私はベストだと思います。

うちは整形で脊麻は自家麻酔でやることがあります。
セデーションはかけてもらえないので(というか、かけられない💦)患者への声掛けと血圧管理に注意しています。
輸液を早める、昇圧剤投与など…

前の職場、ウロは自家麻酔が多く、術中Ns管理でした。
とにかく常にバイタルは見えるようにしていました！
麻酔の高さが決まるまでは息がしにくくないかとか、気分が悪くないかとか、聞いたり顔を見たりして。
血圧が低くなれば点滴速度をを上げたり、気分が悪くないか聞いたりしていました。
オペ室にくるカイザーはエピ希望かハイリスクだったので、麻酔科がいました。

うちも腰麻は基本、術中看護師管理です。
特に整形でDEX使用するときは血圧怖い…
対応策を知っておくしか…

頭元でバイタルと患者さんへの声掛けと表情を見ていました。
表情の観察、大事です。

脊麻、硬麻は全て自家麻酔、看護師管理です。
患者さんと話す！
早めに症状に気づけるようにしています。

ガンマネイルとか下肢の整形オペ、前腕の整形オペ、カイザー、TUR系は確かに自家麻酔でやっていました…。
その科の先生の好みの昇圧剤や鎮静剤を把握しておいて、すぐに行けるようにしていました。
酸素もマスクでも経鼻の準備、麻酔器の使い方の把握、下顎挙上して手揉みマスク換気できるようにしていました。

昇圧剤は必ず準備しています！
何かあればすぐに麻酔科にコンサルしています！

想定される薬は近くに置いておく！
研修医も動かす。

酸素吸入できるように麻酔器は準備しておいて、昇圧剤の薬品もすぐに詰められるようにします！

脊椎麻酔は自家麻酔です！
全麻移行になる場合、輸血する場合などなど、起こりうるリスクは紙にまとめて、もしなってしまっても対応できるように備えています。
特にカイザーは怖いですね😅

自家麻酔カイザーは、準備の段階でエフェドリンを作っておきます。

カイザーの場合は麻酔が固定するまで点滴の速度を速め、酸素も3Lで流していました。

カイザーも整形も全て脊麻は、患者管理を看護師がしています。
予測して使用する薬剤を手元に準備しておきます。
早めにDrに報告し指示をもらい薬剤を投与します。