【挿管介助の手順】喉頭鏡の向きは？先生は声門を見ている…？

枕の高さを少し高めに調整し、頭部を後屈(伸展)し
下顎を前方に出した状態にします。
（スニッフィング位）

枕の高さの調整が必要そうだったら、お手伝いをします。
喉頭鏡を点灯させ、開口したらすぐに渡せるようにしておきます。

喉頭鏡ブレードを挿入し、喉頭蓋を確認します。
ブレード先端を喉頭蓋まで進めます。
喉頭鏡で喉頭蓋を持ち上げ、声門を確認します。

声門の確認が困難な場合、BURPを行うことがあります。
すぐに気管チューブが渡せるよう、準備しておきます。

声門が確認できたら、気管チューブを受け取り、右口角から挿入します。

先生は声門から目を離せないため、持ちやすく、挿入する向きを合わせて気管チューブを手渡します。
その後、先生がチューブを挿入しやすいように患者の口角を指で軽く引きます。

カフ部分が声門を超えるまで気管チューブを進めていきます。

※スタイレットがある場合
カフが声門を超えたら、先生の指示でスタイレットを抜きます。

気管チューブを気管支分岐部上約２～３センチに進めたら、喉頭鏡を口腔内から抜きます。
麻酔回路(蛇管)と接続します。

カフに空気を注入します。
カフを徐々に膨らませ、音を聞いて調整します。
「とりあえずカフ5cc入れて～」って言われる先生もいます。
その場合は、後で先生が調整します。

気管チューブが気管内に正しく挿入されたかを確認します。
※胸郭の動き･両肺野及び心窩部の聴診･カプノメーターの波形
先生が気管チューブをテープで固定します。

気管チューブが気管内に正しく挿入されたかを確認します。
※胸郭の動き･カプノメーターの波形
先生が聴診をしている間、看護師は気管チューブが抜けないよう口元で把持しておきます。
固定用のテープを渡します。