手術が終わった！手術器械はどうする？洗浄・消毒・滅菌の違いと流れを解説

手術が終わって、患者さんが退室。
使い終わった器械は、中央材料室(中材)へ運ばれていきます。

でも、その器械がどんな工程を経て、また次の手術で使える状態に戻ってくるのか。
意外と知らないまま、という方も多いのではないでしょうか。

最近は中材の業務を外部に委託している病院も増え、洗浄や滅菌の現場を見る機会がない手術室看護師も少なくない印象です。
とはいえ、器械を最初に扱うのは手術室。

この記事では、使い終わった手術器械がたどる流れを、順番に追っていきます。

洗浄・消毒・滅菌・無菌操作の違いとは？

手術室では「洗浄して」「消毒して」「滅菌に出して」という言葉が日常的に飛び交います。
しかし、それぞれが何を目的とした操作なのか、明確に説明できますか？

この4つは「器械や環境をきれいにする」という点では共通していますが、対象・目的・効果の範囲がまったく異なります。
混同したまま業務を続けると、感染リスクの見落としや器材の誤った処理につながりかねません。

まず、それぞれの用語を整理してみましょう。

「芽胞」って何？

芽胞とは、一部の細菌が形成するシェルターのような構造体です。
アルコールや100℃の熱にも耐えることができ、高水準消毒薬を用いても一部の芽胞菌では死滅しません。
この芽胞まで除去できるのが「滅菌」です。

【手術後】中材に運ぶ前に

手術が終わったら、器械はすぐ中材へ…ではありません。
中材に運ぶ前に、やっておきたいことが3つあります。

汚れはその場で拭き取る

器械についた血液などの汚れは、乾くとこびりついて落ちにくくなります。
そのため、手術の終了後に、器械台の上で汚れを拭き取っておきます。

拭き取りに使うのは「滅菌精製水」です。
生理食塩水は、器械の錆の原因になるため使いません。

針やメス刃は必ず外す

中材に運ぶ前に、針やメス刃などの鋭利物は必ず取り除きます。
器械の中に鋭利物が混ざったままだと、受け取った中材のスタッフが針刺しをしてしまうおそれがあるためです。

すぐ洗えないときは乾燥させない

使用後の器械は、すぐに洗浄するのが理想です。
ただ、夜間の手術などで、すぐには洗浄に回せないこともあります。

そんなときは、汚れを乾燥・固着させないことが大切です。
蛋白凝固防止剤（※血液などのたんぱく質が固まるのを防ぐ薬剤）をスプレーしたり、浸けたりしたあとに、密閉しておきます。

【運搬】汚染を広げずに中材へ運ぶ

器械台での対応が終わったら、いよいよ中材へ運びます。
運ぶときに気をつけたいのは、汚染を周りに広げないことです。

使用済みの器械は、清潔な器械と通り道(動線)が交わらないようにするのが理想です。
建物の構造上どうしても交わってしまう場合は、汚染が飛び散らないよう、器械台ごと包んだり覆ったりして運びます。

また、中材には受け付けの締め切り時刻が決められていることがあります。

【行き先を決める】スポルディングの分類

中材に届いた器械は、すべてが同じように処理されるわけではありません。
「洗浄だけでいいのか」「消毒が必要なのか」「滅菌まで必要なのか」は、その器材がどのように使われるかで決まります。

その目安になるのが「スポルディングの分類」です。
器材を、使い方に応じて3つに分けています。

【洗浄】種類と特徴

消毒・滅菌を行う前には、必ず洗浄が必要です。

洗浄方法には大きく「用手洗浄」と「機械洗浄」があります。

用手洗浄は、洗う人が汚れに触れるリスクがあるうえ、人によって仕上がりに差が出やすい方法です。
そのため、できる限り機械洗浄を選ぶことが勧められています。

用手洗浄

機械洗浄

【消毒】消毒薬の水準

消毒薬は、効く微生物の範囲によって「高水準」「中水準」「低水準」の3つに分けられます。
どの水準の消毒が必要かは、スポルディングの分類と合わせて考えます。

高水準消毒
傷のない粘膜や、傷のある皮膚に触れる器材（セミクリティカル）に使います。
たとえば、軟性内視鏡などです。

中水準消毒
同じセミクリティカルでも、口腔内体温計などは中水準消毒で処理します。

低水準消毒
傷のない皮膚に触れる器材（ノンクリティカル）は、低水準消毒、または洗浄で処理します。

ただし、これはあくまで目安です。
セミクリティカルに分類される器材でも、術式や使い方によっては、滅菌まで必要になることがあります。

【滅菌】滅菌方法の種類と使い分け

手術室や中央材料室で使われる主な滅菌方法は以下の4つです。
器械の素材や耐熱性によって使い分けます。

高圧蒸気滅菌（AC・オートクレーブ）

高温・高圧の蒸気で滅菌する方法です。
短時間で確実に滅菌でき、コストも抑えられます。

ただし、高い温度に耐えられるものにしか使えません。
ACで滅菌できるものは、できる限りACを選ぶのが基本です。

フラッシュ滅菌（ハイスピード滅菌）

高圧蒸気滅菌の一種で、真空引きや乾燥工程を短縮した緊急用の滅菌法です。
手術中に器械を落とすなどして汚染してしまい、代替器械がない場合に選択されます。

過酸化水素を使った滅菌

過酸化水素のガスで滅菌する方法で、「過酸化水素ガスプラズマ滅菌」と「過酸化水素ガス低温滅菌」があります。
低温で滅菌できるため、熱に弱い器材にも使えます。

傷の消毒に使うオキシドールは3％の過酸化水素水ですが、滅菌に使うのは約45〜59％の高濃度のもの。
皮膚につくと化学熱傷を起こすおそれがあるため、取り扱いには注意が必要です。

紙や布などのセルロース類は滅菌できません。
専用の滅菌バッグを使い、滅菌器の中にはすき間をあけて積みます。

EOG滅菌（酸化エチレンガス滅菌）

酸化エチレンガスで滅菌する方法です。
低温で滅菌でき、ガスの浸透性に優れています。

ただし、ガスに発がん性があるため、滅菌後にガスを抜く工程(エアレーション)に時間がかかります。
濡れている器材は滅菌できません。

滅菌方法の比較まとめ

インジケータの確認

滅菌は、滅菌器を動かせば終わりではありません。
施設ごとの手順書(SOP)に沿って滅菌を行い、毎回、決められた条件の範囲で滅菌できたかを確認・記録しています。

確認の方法は、主に次の3つです。

物理的な確認

滅菌の工程が途中で止まらなかったか、温度・圧力・時間などに異常がなかったかを、滅菌器の記録で確認します。

化学的インジケータ（CI）

熱やガスに反応して色が変わるインジケータです。
「必要な温度やガスがその場所まで届いたか」を目視で素早くチェックできます。

生物学的インジケータ（BI）

実際の芽胞菌が殺滅されたかを生物学的に判定します。
滅菌処理後にこの菌を培養し、「本当に生き残りがゼロになったか」を直接確かめます

滅菌が終わったら、包装や器械に異常がないかも確認します。

手術室で使う前に確認したいこと

滅菌された器械を開ける前に、手術室でも次の点を確認しましょう。

しゅがー

手術看護の知識や責任に、
手当はついていますか？

49%手当ゼロ

オペ看の約2人に1人が「手術室手当ゼロ」

同じ器械出し・外回りをしていても、手当の有無で年間60万円の差がつくことも。自分の手当が適正か確かめる方法をまとめました。

自分の手当をチェックする ※筆者のInstagramアンケートより

おわりに

「とりあえず消毒しておけば大丈夫」「なんとなく滅菌に出している」
忙しい手術室では、つい流れ作業になってしまうことも正直あると思います。
でも、その一つひとつに「なぜこの方法を選ぶのか」という根拠を持てるようになることが、手術室で患者さんを守る確かな実践力につながっていきます。

次に中材へ器械を運ぶとき、この記事のことを少し思い出してもらえたらうれしいです。

人気記事

手術室看護師の給与明細公開｜オペ室手当ゼロ！49%の現実

オペナース向け！手術看護の参考書6冊を徹底比較【2026年最新版】

手術室看護師が年収を上げる7つの方法｜夜勤なしで600万円は可能？