手術器械が落下！フラッシュ滅菌(ハイスピード滅菌)の対応マニュアル

手術中、器械出しをしていて「ガシャン！」と器械を床に落としてしまった経験はありませんか。
新人のころは頭が真っ白になり、「どうしよう…」と固まってしまう場面ですよね。

手術器械には予備が用意されているものもありますが、整形外科手術の借用器械など予備がない器械も少なくありません。
落とした器械をすぐに使いたいけれど、どう対応すればいいのか。
そんなときに役立つのが「フラッシュ滅菌（ハイスピード滅菌）」です。

この記事では、器械を落としてしまったときの対応から、洗浄、フラッシュ滅菌の実際の手順までを順番に解説します。
あわせて、フラッシュ滅菌の注意点やリスクについても、あわせて押さえておきましょう。

手術中に手術器械を落としたらどうする？

手術中に器械を落としてしまったら、まず外回り看護師に声をかけます。
「すみません、〇〇を落としてしまいました」と素直に伝えましょう。

滅菌の有無や新たな器械を出すか出さないかの判断ができる場合は、そのまま外回り看護師に伝えます。
自分で判断できない場合は、外回り看護師に相談してみてください。
その後の対応をリードしてくれるはずです！

なお、落下した器械は「不潔な器械」として扱います。
器械カウントに影響するため、落下した器械の名称と本数も合わせて伝えるようにしましょう。

急ぎで滅菌が必要か判断する

声をかけたあとは、「予備の器械があるかどうか」で対応が大きく分かれます。
判断が遅れると手術の進行に影響するため、外回り看護師と一緒に確認しましょう。

具体的な洗浄方法とフラッシュ滅菌の手順は、このあと順番に説明していきます。

滅菌の前提知識：洗浄

滅菌の話に入る前に、忘れてはならないのが「洗浄」です。

洗浄とは、対象物からあらゆる異物（汚れなど）を物理的に除去することです。
汚れが残ったままでは、どれだけ高性能な滅菌器にかけても滅菌は不完全になります。
「滅菌の前には必ず洗浄」が大原則です。

洗浄方法には「用手洗浄」と「機械洗浄」の大きく分けて2種類あります。

洗浄については、下記の記事でも詳しく解説しています。

今回のように手術中の緊急対応では、用手洗浄を選択するのが多いです。

用手洗浄は、汚れの落とし方によって大きく3つに分けられます。

方法	概要	適した器械
ブラッシング洗浄	洗剤とブラシで汚れを落とす	内腔のある器械・繊細な器械の前洗浄
浸漬洗浄	洗浄剤に浸け、見えない汚れを浮かす	内腔のある器械（洗浄液を十分に満たすこと）
清拭洗浄	洗剤とガーゼで汚れを拭き取る	水漏れ・浸漬厳禁の器械

フラッシュ滅菌（ハイスピード滅菌）

「名前は聞いたことがあるけれど、実際にどんな滅菌方法なのか曖昧…」という方も多いのではないでしょうか。
フラッシュ滅菌（ハイスピード滅菌）の仕組みと実際の手順を順番に確認していきましょう。

フラッシュ滅菌（ハイスピード滅菌）とは

フラッシュ滅菌（ハイスピード滅菌）とは、高圧蒸気滅菌の一種で、真空引きや乾燥などの工程を短縮した緊急用の滅菌法です。

フラッシュ滅菌の方法

卓上型オートクレーブの一例として「ステイティムカセットオートクレーブ」を使った手順を紹介します。

フラッシュ滅菌の注意点・リスク

すべての器械に使えるわけではない

フラッシュ滅菌に使う高圧蒸気滅菌は、熱・水分に弱い器械には使用できません。
具体的には、精密光学機器・カメラケーブルなどは対象外です。

滅菌の質の担保が難しい

通常の器械セットと比べると、洗浄・滅菌のプロセス確認が簡略化されやすいという側面があります。
緊急時ほど焦りから洗浄が不十分になりやすいため、意識的に丁寧な洗浄を心がけることが大切です。

搬送中の再汚染リスクがある

未包装で滅菌した器械は、滅菌後の搬送中に外部からの汚染を受けやすいという弱点があります。
滅菌完了後はできる限り速やかに術野へ運び、無菌操作のもとで渡すようにしましょう。

急いでいても記録・管理を怠らない

フラッシュ滅菌を実施した場合は、実施日時・器械名・滅菌サイクル・担当者などを記録することが求められます。
施設によって記録様式は異なりますが、いざというときのトレーサビリティ（追跡可能性）のために記録は必須です

おわりに

手術器械の落下は、誰にでも起こりうるトラブルです。
大切なのは、ひとりで抱え込まずにまず外回り看護師に声をかけること。
そこから「予備の有無を確認 → なければ用手洗浄 → フラッシュ滅菌」の流れで進めれば、慌てず対応できます。

フラッシュ滅菌は心強い緊急手段ですが、あくまで非常用です。
普段から器械の予備を把握しておく、卓上型オートクレーブの操作に一度は触れておく、といった日頃の備えが、いざというときの落ち着きにつながります。

「落とした！」のひと声を出せる雰囲気づくりも含めて、チームで支え合いながら安全な手術を進めていきましょう。