【手術器械】手術室看護師が知っておきたい！鑷子・鉗子の基本｜名称・特徴・使い分けまとめ

手術室で頻繁に登場する「鑷子(せっし)」と「鉗子(かんし)」。
どちらも組織を把持する器械ですが、構造や使い方、注意点は大きく異なります。

「有鉤？無鉤？どれを渡すのが正解？」
「短い鉗子と長い鉗子、入れ替えのタイミングは？」

新人さんだけでなく、経験を重ねても迷う場面はありますよね。

今回は、鑷子と鉗子の基礎知識から、よく使われる種類、使用前点検、そして無言で手を差し出されたときの対応まで、実践目線でまとめました！

鑷子(せっし)

手術室で最も使用頻度の高い器械のひとつが鑷子（セッシ）です。
まずは鑷子の基本と種類、そして安全に扱うための視点を整理していきます。

鑷子とは

鑷子は、主に組織を把持・牽引する器械。
ラチェットはなく、ピンセットのような構造が特徴です。

有鉤・無鉤の違い

鑷子には「有鉤」と「無鉤」があります 。

有鉤	無鉤
先端に鉤がある。 組織を確実に把持できる｡	鉤はない｡ 把持力は弱いが組織の損傷は少ない｡

有鉤の鑷子は､腸管や血管などの軟らか組織を把持すると鉤が噛み合うことで組織が挫滅してしまう！

血管操作で誤って有鉤を渡してしまうと…

よく使われる鑷子

名称	形状	対象	概要・注意点
有鉤鑷子		皮膚・皮下組織・筋層など	皮膚・皮下組織・筋層･靭帯など硬い組織に用いる｡ ｢鉤ピン(コウピン)｣とも呼ばれる。
無鉤鑷子		腹腔内・胸腔内など	軟らかい組織や粘膜､血管の把持に用いられる｡ ガーゼなど､医療材料を扱うときにも使用される。
アドソン鑷子		皮膚・皮下組織・筋層など	先端が細く､細部の組織をピンポイントで把持できる｡ 有鉤と無鉤がある｡ 医師によっては｢ヒラメ｣と呼ぶ人もいる。
ダイヤモンド鑷子		腹腔内・胸腔内など	先端がダイヤチップで加工されている鑷子で､先端が細く､繊細な操作ができる。 そのため､剥離や血管操作に用いられる｡ 術中での使用頻度が高い！
ドベーキー鑷子			先端は細く､鋸状で細かい横溝と深い縦溝がある｡ 繊細な操作ができるため､剥離や血管操作に用いる｡ 先端が直のものと､曲がりのものがある。
マッカンドー鑷子		軟部組織など	先端に向かって細くなっていて､組織をピンポイントで把持できる｡ 有鉤と無鉤がある｡ ダボというストッパーがついており、把持するときに先端が開かないようにダボで支えている。

鑷子の使用前点検・渡し方

手術前に器械の点検を行います。

鑷子を渡し方

手術中、無言で手を差し出されたら…

鑷子に限らず、手術中、無言で手を差し出されることがあります。

外科医が術野から目を離さず、次に使う器械を求めている合図です。
手術がスムーズに進んでいるほど言葉は少なくなり、動きやタイミングだけでやり取りする場面も多くなります…。
術者は手技に集中しているため、器械出し側が状況を読み取り、適切に確認することが重要になります。

これは、新人手術室看護師には本当に難しいことだと思います。
手術の流れ、術者の癖、器械の使われるタイミング…
知識だけではなく、経験がないと予測できません。

最初は分からなくて当然で、「読めない自分」を責める必要はありません。
大切なのは、自分で確認すること！
器械の取り違えを防ぐための一言は、チーム医療を支える大切なコミュニケーションだと思っています。

私の場合は…

「絶対これだ！」と思っても渡すときは「〇〇です」と声を出して渡していました。

外科医は手術に集中しており、必ずしもこちらの意図や判断が伝わっているとは限りません。
だからこそ、黙って渡すのではなく、言葉で確認しながら手渡すことが安全につながると考えています。

鉗子(かんし)

鑷子と並んで頻繁に使用されるのが鉗子（カンシ）です。
ラチェットを備えた構造が特徴で、把持や牽引など役割はより多岐にわたります。

鉗子とは

鉗子は、主に組織を把持・牽引する器械で、持ち手にラチェットが付いているのが特徴です。
鑷子と同様に、目的や対象組織によって使い分けます。

鉗子にも「有鉤」と「無鉤」があります。

有鉤	無鉤
先端に鉤がある。 組織を確実に把持できる｡	鉤はない｡ 把持力は弱いが組織の損傷は少ない｡

有鉤の鉗子は､腸管や血管などの軟らかい組織を把持すると鉤が噛み合うことで組織が挫滅してしまう！注意！

鉗子の構造

鉗子の構造は以下の通りです。

把持部(ジョー)	横溝型や縦溝型など､さまざまをものがある｡
箱型関節	多くは箱型関節だが､横はずし関節やねじ止め関節など､さまざまをものがある｡
ラチェット	把持部が閉じた状態を保持できる､ロック機構｡

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ラチェットを外す際は､母指を押して環指を引くのがポイントです。

よく使われる鉗子

名称	形状	対象	概要・注意点
コッヘル鉗子		比較的硬い組織など	把持部には鉤がついていて､靭帯や筋層､皮下などの硬い組織に使用する。 腸管などの軟らかい組織の把持は鉤が噛み合うことで組織が挫滅してしまうので、使用しない。
ペアン鉗子		軟らかい組織など	把持部には鉤がなく､粘膜や血管、腸管などの軟らかい組織に使用する｡ コッヘルと比べると把持力は弱い。 柄には目印として横溝が入っている。
モスキート鉗子		出血点の把持など	小型の鉗子で､手術操作に繊細さが求められる場などで使用される｡ 有鉤のものは｢モスキートコッヘル｣､無鉤のものは｢モスキートペアン｣と呼ばれる。 結紮用の糸を把持したり､テーピングの把持にも用いられる。
ケリー鉗子		剥離対象の組織など	柄が長めの鉗子。ケリー鉗子は､ペアン鉗子よりも細身でしなりがあり､組織の把持や剝離に用いられる｡
剥離鉗子			先端が細く、繊細な操作に適している。 さまざまな長さや太さ､形状があり､術野の深さや角度によって適切な鉗子を選択する｡

｢剝離鉗子｣と呼ばれる場合､ケリー鉗子を含めた剝離操作に用いる鉗子の総称として使われることも多いです
その多くは先端が細く、繊細な操作に適していて、さまざまな長さや太さ､形状があります。
手術室看護師は、術野の深さや角度によって適切な鉗子を選択しなければいけません。

短い鉗子と､長い鉗子の入れ替えのタイミング

鉗子は、術野の深さに応じて長さを使い分けるのが基本です。(鑷子などの器械も同様)

術野が浅い段階では、短い鉗子を使用します。
一方で、手術が進行して術野が深くなると、創部の奥まで安全に届かせる必要があるため、長い鉗子へと変更します。

術野が深いのに短い鉗子を使うと目的の組織に届かない…ということに。
また、｢手ごと｣創の中に入ってしまうと､術野の妨げになります。

つまり、
術野が浅い → 短い鉗子
術野が深い → 長い鉗子

というのが基本的な考え方です。

鉗子の使用前点検・渡し方

使用前点検は鑷子と同様です。

渡し方のポイント

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おわりに

鑷子や鉗子は、手術室で毎日のように手に取る基本の手術器械です。
しかし、「基本」と言われるからこそ奥が深く、名称を覚えるだけでは本当に使いこなせるようにはなりません。
どの組織を扱っているのか、術野の深さはどうか、術者が次に何をしようとしているのか…
そうした情報を少しずつ結びつけながら理解していくことで、器械出しがスムーズになっていきます。

最初は分からないことだらけで当然です。
私自身も、予測が外れたり、怒られたり、迷ったりする場面を何度も経験してきました。
それでも、一つひとつ確認しながら経験を積むことで、「なぜこの器械なのか」が少しずつ見えてきます。

この記事が、鑷子・鉗子への理解を深めるきっかけとなり、日々の手術看護の安心につながればうれしいです。

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