手術中の低体温を防ぐ！温風式加温装置の基本と注意点【ベアーハガー・CALIMA・Level1】

手術中は、麻酔や手術環境の影響で体温が下がりやすくなります。
しかし、低体温は「寒い」だけの問題ではありません。
体温が下がることで、出血が増えやすくなったり、麻酔からの覚醒が遅れたり、術後感染のリスクが高まることもあります。
場合によっては、不整脈やシバリングを引き起こし、全身状態に影響することも！
だからこそ、手術中の体温管理はとても重要で、外回りが行う加温・保温の工夫は、患者さんの安全を守る大切なケアのひとつです。

この記事では、「なぜ手術中に体温が下がりやすいのか」「体温低下でどんなリスクが起こるのか」
そして、「温風式加温装置を安全に使うためのポイント」について整理していきます。

新人さんにも、久しぶりに外回りに入る方にも、確認として読んでもらえたら嬉しいです。

手術中は体温が下がりやすい！体温低下によるリスクとは

手術中、体温が下がりやすい理由

手術中に体温が下がりやすいのは、麻酔の影響と手術環境・手技によって「熱が作られにくく、かつ逃げやすい状態」になるためです。

下記の図のように、熱の喪失は一つの原因ではなく、いくつかの要因が同時に重なります。

対流：空調など、冷えた空気の流れ
伝導：術野からの熱放射など
蒸散：臓器の露出での水分の気化熱
放射：冷たい手術台などとの熱交換

再分布性低体温：麻酔により、中枢の熱が末梢に移動

合併症を引き起こすリスクが高まる

手術中の低体温は、「寒い！」だけの問題ではありません。
低体温(中枢温が36℃以下)になると、術中・術後にさまざまな合併症を引き起こすリスクが高まります。

項目	起こること	原因
肝臓の代謝機能の低下	麻酔覚醒遅延に繋がる。	肝臓で薬を分解する力が弱くなり、薬が体に長く残るため。
血液凝固能の低下	出血しやすくなる。 輸血の使用量が増える。	凝固因子や血小板の働きが悪くなり、血が固まりにくくなるため。
免疫機能の低下	創部感染率が高くなる。 創治癒の遅延に繋がる。	交感神経系の緊張が末梢血管収縮反応を生じ、末梢循環障害となる。 そのため、酸素が十分に組織へ届かず、免疫力が下がるため。
ノルアドレナリン分泌増加	不整脈が起こりやすくなる。 心負荷の増大に繋がる。	末梢血管収縮により血圧が上昇し、血中のノルアドレナリン濃度を上昇させるため。
シバリングの発生	身体が震える。 酸素消費量が増加する。	体温低下とセットポイントの上昇によって起こる。 シバリングとは、骨格筋の不随意で小刻みな収縮で、非体温調節性シバリングと体温調節性シバリングに分類される。 シバリング発生時は酸素消費量増加、眼圧や脳圧の上昇、創部痛の増強などの原因となる。

これらの合併症を避けるために、手術中は積極的な加温・保温で体温を維持することが重要です。

温風式加温装置の基本と注意点

低体温を防ぐために、手術室で広く使用されているのが温風式加温装置です。

温風式加温装置とは？

温風式加温装置は、送風ホースとブランケットを接続し、加温された空気を体表面に循環させて、対流熱により加温する装置です。
短時間で、広範囲の皮膚表面を加温できる点が特徴です。

ブランケットは｢単回使用｣が原則！

温風式加温装置で使用するブランケットは、基本的に単回使用が原則です。

ブランケットを使い回すと、これらの問題が起こります。

下肢虚血を伴う手術は要注意！

下肢虚血を伴う手術や、循環障害のある患者では注意が必要です。

虚血状態の組織に温風を当てると、血液循環が悪いため熱が逃げにくくなります。
その結果､熱が局所にたまり､低温熱傷を起こすリスクがあるんです。

そのため、下肢虚血を伴う手術や循環障害のある患者では、虚血部位への使用を避けることが大切です。

使用時のチェックポイント

本体 送風ホース ブランケット	破損がないか 位置は適切か	特にベッド昇降時に挟まれて破損することがあるので注意！
送風ホース	皮膚に直接触れていないか	熱傷・褥瘡の原因になる。
ブランケット	ブランケットや送風が術野にかかっていないか	清潔が保てなくなる。 手術操作の妨げになる。
	四肢に固定する場合は､強く締めていないか	熱傷・褥瘡の原因になる。
	患者体表との間にタオルケットなどを挟んでいないか	温風対流が妨げられ､加温・保温効果の低下になる

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おわりに

手術中の体温管理は、低体温による出血や感染、覚醒遅延など、術中・術後の経過に大きく影響します。
体温が下がることで、凝固能や免疫機能が低下し、患者さんの回復に影響を及ぼすこともあります。
そのため、体温を維持することは、患者さんの安全を支える重要な看護ケアのひとつです。

温風式加温装置は、周術期の低体温を防ぐために欠かせない手段ですが、使い方を誤ると、熱傷や感染リスクにつながる可能性があります。
機器の破損や位置のずれ、皮膚状態の変化を見逃さないことが大切です。

外回りが行う機器の点検や皮膚の観察、加温位置の調整といった日々の積み重ねが、合併症予防につながっていきます。
忙しい中でも、「いつも通りできているか」を立ち止まって確認する意識を、これからも大切にしていきたいですね。