手術中に使う輸液の種類、使い分け【ボルベン、ソルラクト…】

今回は、輸液の種類や輸液管理についてお勉強しました。

スライドして見てね👍

※ヘスパンダ―は、在庫がなくなり次第、販売を中止（22年4月）

術中輸液の目的

周術期に使用される輸液

開始液（1号液）

ソリタT1、KN1Aなど。

• カリウムが入っていないので、腎機能障害の患者にも使いやすい。
• 腎機能が未熟な新生児・乳児にも適応アリ。

維持液（3号液）

ソリタT3、ヴィーン３Gなど。

• 1日に必要な水・電解質補給に役に立つ。

細胞外液補充液（晶質液）

生理食塩液、ラクテック、ソルラクト、フィジオなど。

• 細胞外液量を増やせる。
• 考えられる投与量の25％が血管内に、75％は間質に移動すると考えられている。

代用血漿（膠質液）

※ヘスパンダ―は、在庫がなくなり次第、販売を中止（22年4月）

ボルベンなど。

• 血管外に出ず、血管内に留まるくらいの大きさを持った分子を成分とした輸液製剤
• ものによって異なるが、80％以上血管内に留まると考えられている
• 投与後しばらくは100％血漿に留まる！

アルブミン製剤（膠質液）

目的は血漿膠質浸透圧の維持による循環血漿量の確保！

麻酔チャートの輸液の読み方

ボルベンやヘスパンダー(膠質液)のことを「HES」
その他の輸液(つまり晶質液)のことを「fluid」って記入する先生も。。。

術中輸液の投与量の目安

出血量が目安になります。
体重60kgなら、循環血液量の15～20％は690～920ml。（循環血液量は、体重の約1/13）

出血量	投与の目安
循環血液量の 15～20％	晶質液を出血量の2～3倍
循環血液量の 20～50％	膠質浸透圧維持のため、膠質液を投与。 組織への酸素供給不足の場合は赤血球液を投与。
循環血液量の 50～100％	上記に加え、適宜アルブミン製剤を投与。
循環血液量の 100％以上	上記に加え、FFP(新鮮凍結血漿)や濃厚血小板 も考える。

術中の輸液管理

新しい輸液管理【目標指向型輸液療法(GDT)】

これまでは、術中輸液は体重から水分必要量を計算することが多かったのですが…。
この方法は過剰輸液になる傾向があり、合併症がきたす可能性が指摘されているそうです。

新しい輸液管理では、術後の早期機能回復を目的とした目標指向型輸液療法(GDT)が提唱・実践されつつあるんだそうです！